男子遭遇车祸，胰腺颈部完全断裂、十二指肠损伤，横结肠损伤……生命垂危！面对极为棘手的罕见伤情，长沙市第四医院多学科专家紧急集结，一场与死神的博弈，就此展开……
腹部多脏器受伤，患者命悬一线！
深夜11点，急促的救护车鸣笛声划破夜空的宁静。45岁的杜先生（化名）因车祸受伤被紧急送至长沙市第四医院急诊急救中心。抵达医院时，杜先生面色苍白，呼吸急促，因腹部剧痛已处于休克状态，生命体征极不稳定。
急诊急救中心立即启动创伤急救绿色通道，第一时间完善腹部CT检查。检查结果显示，胰腺区域异常，腹腔内有大量积液。
“很可能是胰腺严重损伤，情况紧急！”考虑到杜先生病情复杂、风险极高，长沙市第四医院迅速启动多学科会诊机制，肝胆胰脾外科（普通外科三病区），胃肠、减重外科（普通外科二病区）、重症医学科、麻醉手术科、医学影像科等多个科室专家迅速集结，对患者病情进行综合研判。
专家团队评估后，诊断患者失血性休克、腹部闭合性损伤、胰腺断裂、腹腔积血……必须马上手术！
多学科协同攻坚，破解手术多重难题！
时间就是生命！多学科团队迎难而上，以肝胆胰脾外科为主导，胃肠、减重外科等学科协同发力，快速制定个性化手术方案，并立即为杜先生实施紧急剖腹探查术。
术中探查所见比术前预判更为严峻、更加凶险：杜先生胰腺颈部完全横断，断端大量出血伴胰液外渗；十二指肠、横结肠、胃壁均有不同程度破裂损伤；肠系膜上静脉受损，腹腔内积血、血凝块及坏死组织堆积，累计出血量约3000ml；腹腔严重污染。
手术团队面临巨大挑战：既要在血管密布的区域彻底止血、控制胰漏，又要精准切除毁损胰腺组织、尽可能保留正常胰腺功能；既要修补损伤的肠系膜上静脉，又要安全修补十二指肠、结肠、胃壁等多处破损；既要快速清除腹腔内大量积血与坏死组织，又要防止术中大出血、术后腹腔感染、肠瘘等致命并发症；既要抢救病人的生命，又要考虑到患者术后的生活质量。
手术团队沉着应战！每一个动作都关乎生死，每一步操作都如履薄冰。历经近9小时的攻坚，手术团队顺利完成了胰腺体尾部联合脾脏切除+胃体部、十二指肠水平部修补+横结肠修补+肠系膜上静脉修补+十二指肠造瘘+末端回肠造口等术式，彻底化解了致命风险。杜先生生命体征逐渐稳定，这场生死营救取得了关键胜利。
“腹腔内多个实质器官和空腔脏器同时损伤，合并肠系膜上静脉损伤等多重致命风险叠加，手术复杂程度大，术后出现并发症的风险高，对整个医疗团队是一个巨大的考验。”普通外科学科主任、肝胆胰脾外科（普通外科三病区）主任、主任医师王文儿术后坦言。
术后精心照护，助力患者重获新生！
手术成功只是第一步，术后的管理同样至关重要。术后，杜先生被转入重症监护室（ICU）接受精心照护。重症医学科团队为他制定了详细的术后管理方案：精准的液体管理、营养支持、抗感染治疗、胰酶抑制……每一个细节都反复斟酌。
护理团队24小时密切监测患者生命体征、腹部引流液情况，及时调整治疗方案。在ICU团队的精心照护下，杜先生平稳度过了术后危险期。一周后，杜先生顺利转回普通病房。经过系统治疗，目前恢复良好。
近年来，长沙市第四医院不断优化危重症患者救治流程，加强多学科协作能力建设，在严重创伤、危急重症救治方面积累了丰富经验，成功救治了大量危重患者，赢得了患者和家属的好评。
未来，长沙市第四医院将继续秉承“生命至上”的服务理念，持续加强学科建设和人才培养，不断提升医疗救治水平和服务质量，凝聚多学科合力，为患者提供更优质、更高效、更安全的医疗服务。
湖南医聊特约作者：长沙市第四医院 黄滔滔
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