#长沙头条##湖南省中西医结合医院#
近日，李女士（化名）因腹胀、腹痛、食后呕吐、停止排便、排气等症状，在当地医院被诊断为肠梗阻，经内科治疗后不见好转。她十分担心手术风险，经朋友推荐来到湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）介入科就诊。
团队为其完善相关检查考虑粘连性肠梗阻，多学科会诊后，继续内科保守治疗的同时，采取肠梗阻导管置入术微创治疗，以最大程度地进行胃肠减压，减轻肠壁水肿。同时，导管自带双球囊可行粘连段肠管扩张，如仍无改善再考虑外科手术。
一侧鼻腔表面麻醉后，顺利置入肠梗阻导管至小肠远端，深度约1.8米。即刻引出大量淤积在梗阻近端的肠液和气体。
术后李女士反馈：管子放进去后，腹胀马上减轻了，鼓胀紧绷的肚皮也变软了，呼吸畅快了好多。微创真的好，没有任何伤口。很幸运，这一次她避免了外科手术。
什么是肠梗阻导管置入术？
介入科李文全主任介绍：肠梗阻导管置入术是一种治疗肠梗阻的介入技术，核心原理是通过鼻腔或肛门，将一根细长的导管放到肠腔内。这根导管能顺着肠道的蠕动前进，直接到达梗阻部位的上方，对积聚的内容物进行吸引和减压。
它的主要作用体现在：
1.直接减压：导管头端到达梗阻位置后，能主动吸出积存的液体和气体，迅速缓解腹胀和腹痛。
2.明确病因：注入造影剂后，可以清晰地显示梗阻的具体部位和性质，帮助诊断。
3.治疗作用：对于单纯的粘连性梗阻，减压后肠道可能自行复位；对于无法立即手术的患者（如肿瘤晚期），则能作为姑息治疗，改善生存质量。
（▲AI图）
和传统的鼻胃管相比，这种导管更长，且头端有引导装置，能深入小肠到达梗阻点，因此减压效果远超鼻胃管。
什么情况优先考虑肠梗阻导管置入术？
1.单纯性粘连性肠梗阻
这是最适用的情况。如果是腹部手术后留下的粘连导致肠管扭曲、成角，但肠管本身没有坏死，放置导管减压后，随着肿胀消退，肠管有机会自行复位。
2.作为恶性肠梗阻的姑息治疗
对于腹腔广泛转移的晚期肿瘤（如胃癌、卵巢癌）患者，手术意义有限且风险高。此时放置导管是为了排出胃肠内容物，缓解腹胀、呕吐等症状，改善生存质量。
3.特殊情况下的保守治疗
动力性肠梗阻：腹部手术后肠道功能麻痹，或者炎症引起的痉挛，肠道本身没堵，只是“不动了”。放导管减压是为肠道功能恢复争取时间。
什么情况必须紧急手术？
如果出现以下手术绝对指征，仅放导管可能延误病情。
1.绞窄性肠梗阻：出现持续性剧烈腹痛，腹肌紧张如木板一样（腹膜刺激征）。
（▲AI图）
2.血运障碍迹象：导管引出血性液体，或大便呈血性。
3.疑似穿孔：腹部立位片显示膈下游离气体。
完全性闭袢性肠梗阻：肠管两端都被堵死，形成一个密闭的环，极易坏死。
专家提醒
介入科李文全主任医师提醒：肠梗阻是急症，如果出现剧烈腹痛不缓解、腹肌紧张、压痛、发烧、心率快、血压下降等情况，提示可能发生肠绞窄坏死，必须禁食禁水、立即就医，不可拖延。
肠梗阻导管是现代治疗肠梗阻（特别是粘连性肠梗阻）的一项重要微创工具，它既能作为有效的保守治疗方法，也是优化手术准备的重要手段。但其应用有严格的适应症，需要多学科会诊，并由专业医疗团队在严密监测下进行。
湖南医聊特约作者：湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院） 介入科 易艳艳
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